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Zugelassene medizinische Gutachterstellen IV

Monodisziplinäre, bidisziplinäre und polydisziplinäre medizinische Gutachten

Verfasst von Claudia

Diese Anleitung betrifft nur die Fachrichtung "Gutachterstelle und Gutachter".

In Medical Invoice können Rechnungen erstellt und digital an die Invalidenversicherung (ZAS) gesendet werden. Diese elektronische Rechnungsstellung erfolgt wie im Standard des Forums Datenaustausch vorgegeben.

Bitte beachten Sie auch unsere Anleitungen zu den Themen:

Monodisziplinäre Gutachter IV

Zugelassene Zweierteams Sachverständige IV

Achtung, wichtige Änderung

Die Ziffern, die bisher in TARMED zur Verfügung standen, dürfen nur für Leistungen bis zum 31.12.2025 verwendet werden. Für Leistungen, die im Jahr 2026 erbracht wurden, müssen die entsprechenden Ziffern aus dem Tarif 290 ausgewählt werden.

Dies betrifft die folgenden Leistungen:

  • Gutachten der Kategorie...

  • Untersuchung bei Gutachten, Klasse...

Bitte löschen Sie den bestehenden Eintrag aus dem Eingabefeld "Tarifziffer", wenn Sie das Leistungsdatum oder den Tarif gewechselt haben, bevor Sie eine neue Leistung erfassen.

Beispiel:

  • Mit dem Leistungsdatum im Jahr 2025, muss für die Erfassung der Leistung "Untersuchung bei Gutachten, Klasse 2" eine Ziffer aus TARMED verwendet werden. Es handelt sich in diesem Fall um die Ziffer 00.2330

  • Mit dem Leistungsdatum im Jahr 2026, muss für die Erfassung der Leistung "Untersuchung bei Gutachten, Klasse 2" eine Ziffer aus dem Tarif 290 verwendet werden. Es handelt sich in diesem Fall um die Ziffer 290.2330

Was sind Gutachterstellen?

Link: https://www.bsv.admin.ch/bsv/de/home/sozialversicherungen/iv/grundlagen-gesetze/gutachten-iv/medizinische-abklaerungsstellen.html

Das sind juristische Personen, die mit dem BSV eine Vereinbarung abgeschlossen haben, und im Auftrag der IV medizinische Abklärungen durchführen dürfen. Die Gutachterstellen können sowohl bidisziplinäre als auch polydisziplinäre medizinische Gutachten erstellen.

Erstellung und Konfiguration des MIC-Kontos

Monodisziplinäre medizinische Gutachten

  • Die 14-stellige Fallnummer muss auf der Rechnung angegeben werden (s. Kapitel Verfügungsnummern).

  • Der Leistungserbringer muss eine natürliche Person sein. Die GLN der Ärztin oder des Arztes, die das Gutachten erstellt hat, muss als Leistungserbringer auf der Rechnung angegeben werden.
    ​Das heisst, die GLN der Ärztin /des Arztes muss im Register "Konfiguration" des Medical-Invoice-Kontos im Feld "Leistungserbringer" eingetragen worden sein.

  • Bitte geben Sie in der Konfiguration den Taxpunktwert 1 ein (im Feld Standard-TPW für IVG). Nur beim Taxpunktwert für TARMED gilt bei der Invalidenversicherung der TPW 0,92

    Bitte beachten Sie dazu auch das Kapitel: Konfiguration

  • Zu Terminabsagen und Rückzug des Gutachtenauftrags, beachten Sie bitte die entsprechenden Informationen der ZAS: https://www.zas.admin.ch

  • In der Konfiguration Ihres MIC-Kontos muss ein separater Rechnungssteller eingetragen werden, nämlich die zugelassene Gutachterstelle.

Sonderfall Drittrechnungssteller (betrifft nur monodisziplinäre Gutachten):

Falls Sie einen Drittrechnungssteller (Ärztekasse, Swisscom, Curabill etc.) verwenden, müssen Sie diesen in der Konfiguration des MIC-Kontos als "separaten Rechnungssteller" eintragen. Darum muss in diesem Fall die zugelassene Gutachterstelle in der Rubrik "zusätzliche Therapeuten" erfasst werden (im Register "Konfiguration").
Später, bei der Erfassung der Leistungen, steht dieser Eintrag zur Verfügung. Die eingetragene Gutachterstelle muss (während der Erstellung der Rechnungen) im Feld "Therapeut" ausgewählt werden.

Bitte beachten Sie auch das Kapitel Konfiguration

Bidisziplinäre medizinische Gutachten

  • Die 14-stellige Fallnummer muss auf der Rechnung angegeben werden (s. Kapitel Verfügungsnummern).

  • Als Leistungserbringer muss die vom BSV zugelassenen Gutachterstelle auf der Rechnung angegeben werden.
    ​Das heisst, die GLN der Gutachterstelle (Firma) muss im Register "Konfiguration" des Medical-Invoice-Kontos im Feld "Leistungserbringer" eingetragen worden sein.

  • Normalerweise sollte der Rechnungssteller dem Leistungserbringer entsprechen. In der Konfiguration Ihres MIC-Kontos muss darum kein separater Rechnungssteller eingetragen werden, da standardmässig der Leistungserbringer auch als Rechnungssteller verwendet wird. In diesem Fall ist dies die zugelassene Gutachterstelle.

  • Ausnahme: Falls die Rechnungsstellung durch ein Drittrechnungssteller erfolgt (Swisscom, Curabill, etc.), müssen Sie diesen in der Konfiguration Ihres MIC-Kontos als "separaten Rechnungssteller" eintragen.

  • Bitte geben Sie in der Konfiguration den Taxpunktwert 1 ein (im Feld Standard-TPW für IVG). Nur beim Taxpunktwert für TARMED gilt bei der Invalidenversicherung der TPW 0,92

  • Bitte beachten Sie auch das Kapitel Konfiguration

  • Die Leistungen der beiden Ärztinnen / Ärzte, die den Auftrag ausgeführt haben, ein bidisziplinäres Gutachten zu erstellen, müssen in einer einzigen Rechnung abgerechnet werden. Es ist nicht erlaubt, jedes Teilgutachten separat in Rechnung zu stellen.

Zu Zusatzleistungen (z. B. Laboranalysen, Radiologie usw.) beachten Sie bitte die entsprechenden Informationen der ZAS: https://www.zas.admin.ch

Polydisziplinäre medizinische Gutachten

  • Die 14-stellige Fallnummer muss auf der Rechnung angegeben werden (s. Kapitel Verfügungsnummern).

  • Als Leistungserbringer muss die vom BSV zugelassenen Gutachterstelle auf der Rechnung angegeben werden.
    ​​Das heisst, die GLN der Gutachterstelle (Firma) muss im Register "Konfiguration" des Medical-Invoice-Kontos im Feld "Leistungserbringer" eingetragen worden sein.

  • Normalerweise sollte der Rechnungssteller dem Leistungserbringer entsprechen. In der Konfiguration Ihres MIC-Kontos muss darum kein separater Rechnungssteller eingetragen werden, da standardmässig der Leistungserbringer auch als Rechnungssteller verwendet wird. In diesem Fall ist dies die zugelassene Gutachterstelle.

  • Ausnahme: Falls die Rechnungsstellung durch ein Drittrechnungssteller erfolgt (Swisscom, Curabill, etc.), müssen Sie diesen in der Konfiguration Ihres MIC-Kontos als "separaten Rechnungssteller" eintragen.

  • Bitte geben Sie in der Konfiguration den Standard-Taxpunktwert 1 ein (im Feld Standard-TPW für IVG). Nur beim Taxpunktwert für TARMED gilt bei der Invalidenversicherung der TPW 0,92

  • Bitte beachten Sie auch das Kapitel Konfiguration

Details zur GLN des Leistungserbringers

Auf dem offiziellen Rechnungsformular werden verschiedene Rollen mit ihrer jeweiligen GLN eingetragen:

  • Leistungserbringer (mit GLN und Namen)

  • Rechnungssteller (mit GLN und Namen). Standardeinstellung ist, dass dieser dem Leistungserbringer entspricht.

  • Weitere Therapeuten: Das sind normalerweise Personen, die Leistungen erbringen. Diese sind in der Regel im Angestelltenverhältnis tätig (sie werden mit ihrer GLN auf der Rechnung erwähnt)

  • Zuweiser: Diese Rolle wird bei Bedarf während der Erfassung der Rechnung eingetragen.

GLN = Global Location Number

Jede GLN entspricht einer Adresse und einem Namen. Sie wird von Refdata vergeben und kann auch dort beantragt werden: https://www.refdata.ch/de/

Wichtige Grundeinstellungen

In der Konfiguration Ihres MIC-Kontos muss der Fachbereich Gutachterstelle und Gutachter ausgewählt werden.

Im Register "Abrechnungen Erfassen" bitte das Gesetz "IVG" anklicken.

Nun stehen Ihnen die richtigen Tarife und Tarifziffern zur Verfügung.

Erstellen der Rechnung

Im Register "Abrechnung erfassen"

  1. Zuerst wird der Patient aus der bestehenden Liste ausgewählt oder neu erfasst (s. Kapitel Patienten erfassen).

  2. Gesetz IVG auswählen.

  3. Die AHV-Nummer (Patient) muss bei der elektronischen Rechnungsverarbeitung mitgeliefert werden.

  4. Die Verfügungsnummer und das Verfügungsdatum eintragen (s. Kapitel Verfügungsnummern).

  5. Die Adressierung erfolgt automatisch (alle Rechnungen gehen an die ZAS in Genf).

  6. Eingescannte Dokumente können hochgeladen und an die digitale Rechnung "angehängt" werden (s. Kapitel Dokumente hochladen).
    ​

Leistungen erfassen

  1. Im Feld "Therapeut" wird automatisch derjenige Leitungserbringer eingetragen, der auch im Register "Konfiguration" des Medical-Invoice-Kontos im Feld "Leistungserbringer" eingetragen wurde.
    (Betrifft nur monodisziplinäre Gutachten: Falls Sie einen Drittrechnungssteller nutzen, müssen Sie im Feld "Therapeut" die zugelassene Gutachterstelle auswählen).

  2. Es steht automatisch der richtige Tarif zur Verfügung (290 Polydisziplinäre medizinische Gutachten IV und TARMED).

  3. Um eine Tarifziffer zu finden, einfach in das Feld "Tarifziffer" hineinklicken und anfangen zu schreiben oder die Nummer eingeben.

Die gewünschte Tarifziffer (hellblau hinterlegt) kann ausgewählt werden. Um eine falsch ausgewählte Tarifziffer zu entfernen, einfach ins Feld klicken und die neue Ziffer eintippen.

Polydisziplinäre Gutachten: Überblick über die Leistungen

Dies ist der Überblick der Leistungen (Polydisziplinäre Gutachten) von der Seite der ZAS.

Bitte kontrollieren Sie die Aktualität dieser Angaben auf der Seite https://www.zas.admin.ch

Tarif

Tarifziffer

Leistung

Betrag

290

290.1.1

Allgemeine innere Medizin + 2 Disziplinen

10'576.00 CHF

290

290.2.1

Allgemeine innere Medizin + 3 Disziplinen

12'273.00 CHF

290

290.3.1

Allgemeine innere Medizin + 4 Disziplinen

14'097.00 CHF

290

290.4.1

Allgemeine innere Medizin + 5 Disziplinen

16'371.00 CHF

290

290.5.1

Allgemeine innere Medizin + 6 Disziplinen

18'489.00 CHF

290

290.10.1

Allgemeine innere Medizin + 7 Disziplinen

20'607.00 CHF

290

290.11.1

Allgemeine innere Medizin + 8 Disziplinen

22'725.00 CHF

290

290.6

Dolmetscherkosten

Betrag gemäss separate Rechnung

290

290.8

Zusatzleistungen wie Laboranalysen gemäss Analysenliste, Radiologie, neuropsychologische Abklärungen, EFL, usw.

Betrag gemäss separate Rechnung

290

290.8.2

Stellungnahmen

Effektiver
Zeitaufwand

290

290.9

Unterkunft/Verpflegung

Betrag gemäss separate Rechnung

290

290.7.2.1

Terminabsage weniger als 14 Tage vor dem Termin oder No-Show

750.00 CHF

290

290.7.3.1

Terminabsage zwischen 30 und 14 Tage vor dem Termin

250.00 CHF

290

290.7.4

Rückzug vor Begutachtung

2'000.00 CHF

290

290.7.5.1

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 2 Disziplinen

5'288.00 CHF

290

290.7.5.2

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 3 Disziplinen

6'130.50 CHF

290

290.7.5.3

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 4 Disziplinen

7'048.50 CHF

290

290.7.5.4

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 5 Disziplinen

8'185.50 CHF

290

290.7.5.5

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 6 Disziplinen

9'244.50 CHF

290

290.7.5.10

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 7 Disziplinen

10'303.50 CHF

290

290.7.5.11

Rückzug nach Begutachtung; Allgemeine innere Medizin + 8 Disziplinen

11'362.50 CHF

Datum der Leistung

Damit ist das Datum der Leistungserbringung gemeint. Das Rechnungsdatum wird erst später gesetzt.

Es ist grundsätzlich möglich, ein vergangenes oder auch eine zukünftiges Datum zu wählen. Bei zukünftigen Daten kann aber unter Umständen kein Rechnungsdatum gesetzt werden. Als Folge davon kann die betroffene Rechnung nicht versendet werden. Die Erstellung von Rechnungen mit Leistungen, die noch nicht stattgefunden haben, führt normalerweise zu einer automatischen Rückweisung der Rechnung. Darum wurde die Datumsauswahl entsprechend eingeschränkt.

Preis der Leistung

Der Preis ist im System hinterlegt und wird automatisch eingetragen, sobald Sie auf "Hinzufügen" klicken.

TARMED-Positionen ohne Preis:

Bei TARMED ist kein Feld für den Preis vorhanden. Der Preis wird automatisch vom System eingetragen. Bei einigen Positionen (Gutachten der Kategorie E und Untersuchung bei Gutachten, Klasse 7) muss der Preis im Feld TP eingegeben werden.

Bitte rechnen Sie den gewünschten Preis für die TARMED Ziffern 00.2380 und 00.2420 selbst aus:

Preis x 100 : 92 = Ergebnis

Tragen Sie das Ergebnis im Feld TP ein.

TARMED Standard Taxpunktwert für die Invalidenversicherung

Für Abrechnungen mit der Invalidenversicherung (Gesetz IVG), sollte der Taxpunktwert 1 verwendet werden. Nur beim Taxpunktwert für TARMED gilt bei der Invalidenversicherung der TPW 0,92

Anzahl, Sitzung, Externer Faktor, Bemerkung

Anzahl:

Gelbe Pfeile auf dem Bild unten: Die Tarifposition wurde zwei Mal eingetragen (Anzahl 2). Der Preis beträgt nun das Doppelte des üblichen Betrages.

Sitzung:

Nur auszufüllen, wenn am gleichen Tag mehrere Sitzungen stattgefunden haben. In diesem Feld können Sie die Sitzungen nummerieren.

Externer Faktor:

Rote Pfeile auf dem Bild unten: Der in diesem Feld eingetragene Faktor beeinflusst den Preis.

Beispiele: Der Faktor 0.5 reduziert den Preis um 50 Prozent. Ein Faktor von 1.1 würde ihn um 10 Prozent erhöhen. Faktor 0.75 bewirkt eine Reduktion von 25 Prozent.

Bemerkung:

Grüner Pfeil auf dem Bild unten: In diesem Feld kann ein Text eingetragen werden, der die Tarifziffer ergänzt.

Leistungen hinzufügen

Bitte vergessen Sie nicht, die soeben erfasste Leistung der Abrechnung hinzuzufügen. Es können mehrere Leistungen erfasst und hinzugefügt werden. Die einzelnen Leistungen können auch wieder gelöscht werden (Symbol "Mülleimer").

Zusätzliche Textfelder und Überschreiben der Referenznummer

Tragen Sie hier eine eigene Referenznummer ein. Dies wird Ihnen die Zuordnung der Zahlungseingänge erleichtern.

Referenznummer überschreiben

Abrechnung speichern

Nach dem Speichern befindet sich die Rechnung im Register "Abrechnungen". Von dort aus kann sie versendet werden:

Rechnungsversand

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